Anesthésie sur terrains pédiatriques à risques

Les situations à risque dans la prise en charge anesthésique d'un enfant sont
nombreuses. Certaines sont circonstancielles comme l'anesthésie en urgence
d'un enfant à l'estomac plein ou en état de choc, d'autres sont liées à des
particularités entravant la réalisation de certains gestes techniques
indispensables (intubation difficile), d'autres encore sont liées aux
conséquences de certaines techniques chirurgicales (laparoscopie) ou à
l'éloignement du bloc opératoire (anesthésie pour IRM, cathétérisme cardiaque,
radiothérapie, etc...).

Une partie importante et croissante de la population pédiatrique souffre de
pathologies chroniques et de comorbidités de plus en plus sévères à mesure des
progrès de la médecine. Certaines d'entre elles prédisposent à des difficultés
techniques prévisibles qu'un équipement adapté et des précautions
particulières permettront de pallier plus ou moins facilement. D'autres
exposent à des dangers moins immédiatement perceptibles mais potentiellement
redoutables comme le terrain asthmatique, l'existence d'une IVRS en cours ou
récente, l'obésité majeure, l'apnée du sommeil, le diabète sévère, les
polyhandicaps, l'insuffisance rénale, les endocrinopathies. Une proportion de
plus en plus importante de la population pédiatrique survit à des pathologies
autrefois presque toujours létales : cardiopathies congénitales, syndromes
génétiques et maladies métaboliques constitutionnelles, hémopathies malignes
et transplantations d'organes. Tous ces enfants présentent des risques accrus
qui demandent une évaluation précise du dossier et des traitements antérieurs
ainsi que, souvent, des décisions collégiales multidisciplinaires. Cet ouvrage
s'attache à explorer ces situations à risques, même les plus rares, et à
fournir les éléments permettant d'adopter une conduite rationnelle, aux
moindres risques pour l'enfant.

La dernière partie du livre établit une liste alphabétique des principaux
syndromes pédiatriques que l'on peut être amené à rencontrer en résumant
succinctement dans chaque cas la problématique posée, les données connues sur
les risques encourus et en recommandant une prise en charge et/ou des
précautions particulières.

Préface : Pr. Saint-Maurice